ACL rupture환자 물리치료 SOAP 정리레포트

I. 관찰환자기록

ACL(Anterior Cruciate Ligament) 파열 환자의 물리치료 SOAP(Subjective, Objective, Assessment, Plan) 기록을 위한 관찰 환자 기록은 환자의 상태를 포괄적으로 이해하는 데 중요한 역할을 한다. 환자는 주로 운동 중 불행한 사고로 인해 ACL이 파열되어 통증, 부기, 기능 제한 등의 증상을 호소하고 있다. 초기 환자 평가에서는 통증의 강도와 부상의 메커니즘을 파악하는 것이 필수적이다. 환자는 자신의 통증을 10점 척도에서 7점으로 평가하며, 특히 무릎을 움직일 때 통증이 강해진다고 언급한다. 이러한 통증은 일상생활과 운동 수행에 큰 제한을 초래하고 있으며, 환자는 무릎이 불안정하고 뚝뚝거리는 느낌을 호소한다. 환자의 이력에서 주요한 점은 이전에 무릎 부상이 있었지만, ACL 손상에 대한 분명한 진단은 이번 부상 이후 처음이라는 것이다. 이러한 과거 병력은 현재 재활 계획 수립에 중요한 정보를 제공하며, ACL 파열 외에도 다른 구조적 문제의 가능성도 고려해야 한다. 환자는 또한 통증 완화를 위해 약물을 복용하고 있으며, 물리치료에 대한 신뢰와 기대감을 표현했다. 신체 검사를 통해 무릎의 부기가 관찰되었고, 관절의 운동…(생략)