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Ⅰ. 췌장십이지장절제술 (PPPD, Whipple`s operation)
췌장십이지장절제술, 즉 Whipple`s operation은 복부 수술의 일종으로, 췌장의 머리 부분과 그 주변 구조물을 제거하는 복잡한 수술이다. 이 수술은 주로 췌장암, 담관암, 또는 기타 악성 종양에 의한 병변이 있는 환자에게 시행된다. 수술의 목표는 종양을 완전히 제거하고, 정상적인 소화 기능을 최대한 보존하는 것이다. Whipple`s operation은 여러 단계로 구성되며, 수술 전에 철저한 평가와 준비가 필요하다. 수술은 일반적으로 전신 마취 하에 이루어진다. 환자는 마취 전 몇 가지 검사를 통해 전반적인 건강 상태를 평가받고, 수술이 안전하게 진행될 수 있도록 준비된다. 수술 부위를 소독한 후, 개복을 위한 절개가 이루어진다. 전통적으로는 복부의 오른쪽 상단에 긴 수직 절개가 진행되지만, 복강경적 접근 방법도 가능한 경우가 있다. 수술의 첫 단계에서는 췌장의 머리 부분, 십이지장, 담낭, 그리고 종종 인접한 림프절 등이 제거된다. 이 과정에서 중요 혈관들을 손상시키지 않도록 주의해야 하며, 수술 팀의 숙련도가 중요하다. 췌장과 담도, 십이지장을 재건하는 과정은 Whipple`s operation의 핵심 부분이다. 이 경우, 남아 있는 췌장과 소장을, 그리고 담도를 연결하는 문합을 만들어야 한다. 일반적으로 췌장-십이지장 문합, 담도-십이지장 문합 등이 수행된다. 이러한 연결이 잘 이루어져야 소화 기능이 회복될 수 있다. 수술 도구는 수술 과정에서 중요하다. 일반적으로는 스카션, 메스, 집게, 해부용 가위 등 기본적인 해부 도구와 함께 전자적 칼이나 지혈 장치가 사용된다. 조직의 지혈과 해부 등에서 정밀함이 요구되기 때문에, 꼼꼼하고 섬세한 장비 사용이 필요하다. 또한, 수술의 복잡성과 위험성을 줄이기 위해 최신의 영상 기술과 모니터링 장비가 동원되는 경우도 많다. Whipple`s operation의 후유증으로는 소화 불량, 췌장 기능 부전, 당뇨병 발생 등이 있
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