1) ÀϹÝÀû Á¤º¸(General Information)
2) ÇöÀçÀÇ º´·Â(Present Illness)
3) ¹ß´Þ·Â(Developmental History)
4) °¡Á··Â(Family History)
5) ÇöÀç »óÅ Á¤½Å»óÅ °ËÁø(Mental Status Examination)
6) Á¤½ÅÁúȯ¿¡ ´ëÇÑ Ä¡·á
7) ¿µÀû±â´É »çÁ¤
8) Á¤½ÅÁúȯ¿¡ ´ëÇÑ Ä¡·á
B. ÀÚ·áºÐ¼®(Data Analysis)
1) ÀÇÇÐÁø´Ü
2) °Ë»ç°á°ú
3) º´ÀηÐ
C. °£È£°úÁ¤
1) Problem List
2) SOAPIE chart
A. °£È£»çÁ¤(Nursing Assessment)
Á¤½Å°£È£ÇÐ ¿µÈ ºí·¢½º¿Ï¿¡¼ ÁÖÀΰø ³ª¿À¹Ì ¿ÓÃ÷°¡ ¿¬±âÇÏ´Â ´Ï³ª ¼¼¾î½ºÀÇ Á¤½Å»óŸ¦ Æò°¡Çϱâ À§ÇØ ±íÀÌ ÀÖ´Â °£È£»çÁ¤ÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù. ´Ï³ª´Â ¹ß·¹¸®³ª·Î¼ÀÇ ¿Ïº®ÇÔÀ» Ãß±¸Çϸç ÀÚ½ÅÀÇ ³»¸é¿¡¼ ½É°¢ÇÑ °¥µîÀ» °Þ°í ÀÖ´Ù. ±×³à´Â ¾î¸Ó´ÏÀÇ °úµµÇÑ ±â´ë¿Í ¾Ð¹Ú, ÀÚ½ÅÀÇ ºÒ¾È°ú ±äÀå°¨, ±×¸®°í °æÀïÀûÀÎ ¹ß·¹ ¼¼°è¿¡¼ÀÇ »ó½Ç°¨ µîÀÌ º¹ÇÕÀûÀ¸·Î ¾ôÇô ÀÖ´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ ¿ä¼ÒµéÀº ±×³àÀÇ Á¤½ÅÀû, Á¤¼Àû »óÅ¿¡ ºÒ±ÕÇüÀ» ÃÊ·¡Çϸç, ±× °á°ú·Î »ç°í °úÁ¤ÀÇ Àå¾Ö°¡ ³ªÅ¸³ª°Ô µÈ´Ù. ´Ï³ª´Â ±ØµµÀÇ ¿Ïº®ÁÖÀÇ ¼ºÇâÀ» º¸ÀδÙ. ±×³à´Â ¹ß·¹ °ø¿¬¿¡¼ ¹éÁ¶¿¡°Ô ¿Ïº®ÇÏ°Ô ¸ôÀÔÇϱâ À§ÇØ Áö±ØÈ÷ ³ôÀº ±âÁØÀ» ½º½º·Î¿¡°Ô ºÎ°úÇÑ´Ù. ÀÌ´Â ÀÚ¾ÆÀÇ °ÇÑ ºÒ¸¸Á·À¸·Î À̾îÁö°í, ÀÚ½ÅÀÇ ´É·Â°ú ¼ºÃë¿¡ ´ëÇÑ ºÒ¾È°¨À» Á¶¼ºÇÑ´Ù. °¨Á¤ ¸é¿¡¼´Â ±Ø½ÉÇÑ ºÒ¾È°ú ¿ì¿ï Áõ¼¼°¡ µ¿¹ÝµÈ´Ù. ´Ï³ª´Â ÀÚ½ÅÀÌ ±â´ëÇÏ´Â ¹Ù¸¦ ÀÌ·çÁö ¸øÇÒ±î µÎ·Á¿öÇϸç, ÀÌ·± µÎ·Á¿òÀº ±Ø´ÜÀûÀÎ Àڱ⠺ñÆÇ°ú ÀÚÃ¥À¸·Î ¿¬°áµÈ´Ù. ¶ÇÇÑ, ±×³à´Â ´Ü¼øÇÑ ½ÇÆгª ½Ç¼ö¿¡µµ Å« ¿µÇâÀ» ¹ÞÀ¸¸ç, ±×·± »óȲ¿¡¼´Â °¨Á¤ÀûÀ¸·Î Èçµé¸®´Â ¸ð½ÀÀ» º¸ÀδÙ. »çȸÀû °ü°èÀÇ Ãø¸é¿¡¼µµ ´Ï³ª´Â °í¸³µÈ »óÅ¿¡ ÀÖ´Ù. ¾ö¸¶¿ÍÀÇ °ü°è´Â º¹ÀâÇÏ°í À¯µ¶ÇÏ´Ù. ±×³à´Â ¾î¸Ó´ÏÀÇ »ç¶ûÀ» °¥±¸Çϸ鼵µ µ¿½Ã¿¡ ¾î¸Ó´ÏÀÇ Áö¹èÀûÀÎ ¼º°Ý¿¡ ¾ï¾Ð´çÇÏ°í ÀÖ´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ °ü°è´Â ´Ï³ªÀÇ Á¤Ã¼¼ºÀ» ´õ¿í È¥¶õ½º
...
|