작업치료임상실습 CASESTUDY SOAPnote

1. Client Profile

Client Profile은 클라이언트의 배경, 상황, 그리고 필요를 포괄적으로 이해하는 데 중요한 역할을 한다. 본 사례에서 클라이언트는 35세 남성이다. 이름은 김철수이며, 외부에서 인테리어 디자이너로 일하고 있다. 그는 두 아이의 아버지로, 가족과 함께 서울의 한 아파트에 거주하고 있다. 최근 몇 년 간의 직장 생활과 가족 돌봄으로 인해 스트레스가 많았고, 생활 패턴이 불규칙해졌다. 클라이언트는 6개월 전 교통사고를 당한 후 물리적인 부상뿐만 아니라 심리적인 스트레스와 불안도 겪고 있다. 사고로 인해 오른쪽 팔과 다리에 경미한 신경 손상이 발생해, 일상생활과 직무 수행에 어려움을 겪고 있다. 클라이언트는 우선 정신적인 안정과 인지 기능 향상을 원하고 있다. 이러한 어려움으로 인해 사회적 고립감이 느껴지며, 친구들과의 관계도 소원해졌다. 가족 간의 소통에도 문제가 발생하여, 아내와의 관계에 긴장이 생기고 있는 상황이다. 따라서 클라이언트는 치료과정에서 대인 관계 회복과 스트레스 관리를 위한 방법을 배우고자 한다. 치료를 받는 동안 클라이언트는 자신감 회복과 함께 일상의 기능을 다시 일으키는 목표를 가지고 있다…(생략)