감염 위험성, 배뇨장애 간호과정(Nursing Process) 보고서(SOAPIE, DAR)

1. 다음 사례를 읽고 SOAPIE 양식으로 자료를 기록하시오.

감염 위험성 평가에서 환자는 주기적으로 배뇨를 하며, 최근에는 소변의 냄새가 강하고 변색이 나타났다. 이러한 증상은 요로감염의 징후일 수 있으며, 환자는 배뇨 시 통증과 불편함을 느끼고 있다. 반찬으로 항생제를 복용하고 있었지만, 증상의 개선이 보이지 않아서 의료진에게 불만을 토로했다. 체온은 정상이지만, 혈압은 조금 상승해 있는 상태이다. 검사 결과, 소변검사에서 백혈구 수가 증가하고, 세균 증식이 관찰되었다. 이러한 임상적 증상과 검사 결과는 환자의 감염 위험성이 높다는 것을 시사하며, 적절한 간호 중재가 필요하다. 계획으로는, 감염 징후를 지속적으로 관찰하고, 환자의 불편함을 줄이기 위한 통증 관리 및 수분 섭취를 강조해야 한다. 환자에게 소변검사 결과를 설명하고, 항생제 복용을 잊지 않도록 교육하며, 의사와의 상담을 통해 필요시 추가적인 치료 계획을 수립해야 한다. 또한, 환자가 배뇨 시 어떤 자세가 편안한지 확인하여, 신체적 편안함을 제공하는 것이 중요하다. 근본적으로 감염의 재발을 방지하기 위해, 개인위생 관리에 대한 교육도 필수적이다. 이러한 과정을 통…(생략)