A＋ 지주막하출혈 케이스스터디, 외상성지주막하출혈 case, TSAH 간호진단 간호과정, subarachnoid hemorrhage

1. 대상자 자료수집

대상자 자료 수집은 외상성 지주막하출혈 사례를 이해하고 효과적인 간호 계획을 수립하는 데 필수적인 과정이다. 본 연구대상자는 35세 남성, 교통사고로 인해 응급실에 내원하였다. 내원 시, 의식은 명료하지만 불안감이 있으며 두통을 호소하고 있다. 통증의 정도는 10점 척도에서 8점으로 평가되며, 머리 부위를 중심으로 한 강한 압박감이 특징이다. 목의 강직은 관찰되지 않고, 하반신의 마비와 같은 신경학적 이상은 보이지 않는다. 환자는 뇌출혈의 위험 요인이 될 수 있는 고혈압 병력이 있으며, 과거에 다른 외상은 없었다. 신체 검진을 실시하면서 생명징후를 확인하였고, 혈압은 140/90mmHg로 약간 상승된 상태이며, 맥박은 82회/분으로 안정적이다. 호흡은 18회/분으로 정상 범위에 있으며, 체온은 3 2도 섭씨로 경미한 발열이 관찰된다. 신경학적 검사는 Glasgow Coma Scale(GCS)에서 15점으로 평가되며, 환자의 동공은 양측성으로 정상 범위(3mm)이다. 그러나 토스검사에서 경미한 두통과 토할 것 같은 느낌이 나타났고 이는 지주막하출혈의 증상으로 의심된다. 혈액 검사를 통해 환자의 백혈구 수치가 정상 범위 내에 있으나, 혈소판 수…(생략)