성인간호학실습 폐렴 fever(고열) SBAR 협력사례보고서

1. 대상자소개

대상자는 65세의 여성으로, 최근 몇 주간 지속된 기침과 호흡곤란으로 내원하였다. 과거력에는 고혈압과 당뇨병이 있으며, 이를 관리하기 위해 주기적으로 약물을 복용하고 있다. 또한, 대상자는 흡연 경력이 있으며, 최근 10년간 흡연을 지속해 왔다. 입원 전에는 가벼운 일상생활을 혼자서 수행할 수 있었으나, 최근에는 기침과 함께 체중 감소와 피로감을 호소하였다. 입원 시, 체온은 3 5도였으며, 청진 시 폐에서 쌕쌕거리는 호흡음이 들렸다. 검사 결과, 흉부 X선에서 양측 폐에 침윤 소견이 확인되었고, 혈액검사에서는 백혈구 수치 증가와 CRP 수치 상승이 관찰되었다. 이러한 결과는 폐렴을 시사하며, 추가 검사로 MRA와 가래 배양이 시행되었다. 대상자는 입원 당시 대기력을 높이기 위해 산소 공급이 필요했으며, 기침이 계속되어 가래가 많아 객담 배출이 어려운 상황이었다. 의사로부터 폐렴 진단을 받고 항생제 치료가 시작되었고, 간호팀에서는 폐쇄성 기도 염증을 완화하기 위해 호흡기를 유지하고 기침 유발을 유도하는 프로토콜을 시행하였다. 대상자는 동시에 체온 조절과 수분 보충을 위해 처치받고 있으며, 효과적인 간호를 위해 다학제…(생략)