성인간호학실습 만성신부전, CKD stage5, 간호과정 및 간호진단

1. PBL을 통한 간호사례

성인간호학실습에서 만성신부전(CKD) 단계 5의 환자를 사례로 PBL(Problem-Based Learning)을 활용한 간호사례를 심층적으로 살펴본다. 만성신부전은 신장이 기능을 잃어가는 만성적 결과로, 특히 단계 5는 최종신부전으로 넘어가며 투석이나 신장 이식이 필요한 상태이다. 이렇듯 심각한 상황에서 간호사는 다각적인 접근을 통해 환자의 삶의 질을 향상시킬 수 있어야 한다. 이번 사례에서는 65세 남성 환자가 만성신부전 단계 5로 입원한 상황을 설정한다. 이 환자는 고혈압과 당뇨병 이력을 가지고 있으며, 최근 체중 감소와 함께 피로감, 가려움증 현상을 호소하고 있다. 이러한 증상들은 신장 기능 저하로 인한 전신 상태의 변화와 관련이 있다. PBL 접근 방식에서는 문제 해결을 중심으로 환자의 상태를 체계적으로 분석하고, 그에 따른 적절한 간호 중재를 제시한다. 첫 단계로, 환자의 현재 상태를 사정한다. 신체 검사, 실험실 검사 결과, 그리고 환자의 주관적 증상을 종합적으로 검토하며, 만성신부전으로 인한 electrolyte imbalance, 산-염기 균형 이상, 그리고 심혈관계 합병증의 위험성을 평가한다. 환자의 혈압, 혈당, 전해질 수치…(생략)