성인 GB stone, case chronic cholecystitis with GB stone, 간호진단3개, 간호과정3개 daily 중재

1. 자료수집양식

자료수집양식은 환자의 상태를 파악하고 적절한 간호 중재를 계획하기 위해 필수적인 과정이다. 이 양식은 환자의 주호소, 병력, 신체검사, 진단검사 결과, 그리고 필요한 경우 약물 복용 내역 및 알레르기 정보 등을 포함해야 한다. 특히, 만성 담낭염과 담석증 환자의 경우, 이런 정보들이 치료 계획 수립에 중요하다. 환자의 주호소를 기록하는 것은 가장 먼저 수행해야 하는 단계이다. 만성 담낭염 환자의 경우, 일반적으로 우상복부 통증, 소화 불량, 구역 및 구토와 같은 증상을 호소할 수 있다. 이러한 증상들은 환자의 삶의 질을 저하시킬 수 있으며, 통증의 강도와 지속 시간 또한 중요한 정보가 된다. 통증의 특성, 즉 날카롭거나 둔탁하며, 방사되는지 여부를 파악하는 것이 필요하다. 다음으로, 환자의 병력을 수집해야 한다. 이를 통해 과거의 건강 상태, 수술 이력, 가족력, 생활 습관 등을 평가한다. 만성 담낭염의 위험 요소인 비만, 고지방식, 운동 부족 등의 요소를 확인하는 것이 중요하다. 또한, 약물 복용력을 통해 과거의 치료 반응이나 부작용을 알아보고, 현재 복용 중인 약물과의 상호작용 가능성도 고려해야 한다. 신체검사 부분…(생략)