작업치료임상실습 CASESTUDY SOAPnote

1. Client Profile

Client Profile 부분에서는 작업치료 대상자의 배경과 특성을 상세하게 살펴본다. 이 클라이언트는 50세의 남성으로, 최근에 뇌졸중으로 진단받았다. 뇌졸중으로 인한 좌측 신체 마비가 있어, 일상생활에서 여러 가지 어려움을 겪고 있다. 이전에는 IT 업계에서 소프트웨어 엔지니어로 일하며 활동적이고 사회적으로도 활발한 모습이었다. 작업적인 측면에서는 컴퓨터를 이용한 프로그래밍이 주요 업무였고, 업무 외에도 취미로 운동과 자전거 타기를 즐겼다. 현재 클라이언트는 퇴원 후 자택에서 회복 중에 있으며, 일상생활에서의 독립성을 회복하는 것이 주요 목표이다. 신체적으로 좌측 팔다리에 힘이 없고, 일상적인 동작을 수행하는 데에도 많은 어려움을 느끼고 있다. 예를 들어, 식사할 때에는 오른손만 사용해야 하는 상황이 생기며, 이는 자존감에 부정적인 영향을 미친다. 또한, 뇌졸중 이후 우울증 증세도 나타나기 시작하여, 심리적인 안정감과 정서적인 지원 또한 필요하다. 가족관계는 밀접하고 지지적인 편이다. 배우자와 두 자녀가 있으며, 가족들이 적극적으로 회복을 도와주고 있다. 그러나 가족의 지나친 돌봄이 오히려 클라이언트의…(생략)