성인간호 케이스 스터디 TKA

1.간호과정보고서

간호과정보고서는 환자의 간호 진단, 간호 계획, 간호 수행, 그리고 간호 평가의 과정을 체계적으로 기록하는 문서이다. 이는 환자의 건강 상태와 필요한 간호 interventions를 명확히 하는 데 중요한 역할을 한다. TKA, 즉 슬관절 전치환술을 받은 환자의 사례를 통해 간호과정을 살펴보면, 첫 단계는 간호 사정을 통해 환자의 전반적인 상태를 파악하는 것이다. 수술 전 환자의 지식 수준, 통증 정도, 이동 능력, 그리고 기능적 상태를 평가한다. 이러한 사정 결과에 따라 간호진단을 내리게 되며, 예를 들어 ‘수술 후 통증과 불안’이나 ‘신체적 기능의 제한’과 같은 진단을 할 수 있다. 다음 단계는 간호 계획 수립이다. 환자의 수술 후 회복을 촉진하고 통증을 관리하기 위한 목표를 설정한다. 목표는 구체적이고 측정할 수 있어야 하며, 환자가 스스로 목표를 달성할 수 있도록 돕는 방향으로 이루어진다. 예를 들어, 수술 후 48시간 이내에 환자가 통증을 3점 이하로 관리할 수 있도록 하고, 72시간 이내에 보행기를 사용하여 독립적으로 이동할 수 있도록 계획할 수 있다. 간호 수행 단계에서는 수술 후 환자의 통증을 평가하고, 필요 시 진통…(생략)