vSIM for Nursing stan checketts 간호과정 사례보고서, Guided reflection questions

Ⅰ. 간호과정 사례보고서

간호과정 사례보고서는 간호 실무에서 환자를 돌보는 과정과 이를 통해 얻은 경험을 상세히 기록하는 중요한 문서이다. 간호 과정은 주로 간호 사정, 진단, 계획, 수행, 평가의 단계로 이루어져 있으며, 각 단계에서 간호사는 환자의 상태를 정확히 이해하고 적절한 간호를 제공하기 위해 체계적인 사고를 필요로 한다. 이 사례에서는 특정 환자의 간호 과정이 어떻게 전개되었는지를 다룬다. 환자는 60세 남성으로, 고혈압과 당뇨병 병력이 있으며, 최근 심한 기침과 호흡 곤란으로 병원에 입원하였다. 간호 사정을 진행한 결과, 환자는 상태가 불안정하고 호흡수는 증가하며, 청진 시 기침과 함께 쌕쌕거리는 소리가 들렸다. 또한, 환자는 스스로 목이 마르다고 호소하고 있었다. 이 정보를 바탕으로 환자의 기본적인 신체 징후를 평가하고, 심리적 상태와 환경적 요인을 고려하여 종합적인 간호 진단을 내려야 했다. 간호 진단 단계에서 환자의 정보는 중요하다. 환자의 과거 병력과 현재 증상을 종합적으로 평가하여 `호흡곤란`과 `수분 섭취 부족`으로 진단하였다. 이러한 진단은 환자의 기초적인 필요를 파악하는 데 도움이 되었으며, 이후 …(생략)