Vsim (Fatime Sanogo (Core)) 5,6단계 보고서(Documentation Assignments, Guided Reflection Questions)

1. Documentation Assignments

Fatime Sanogo의 Vsim 프로젝트의 Documentation Assignments 부분은 간호 실습에서의 중요한 역할을 한다. 이 단계에서는 환자에 대한 모든 관련 정보를 종합적으로 기록하고, 그 기록의 중요성을 이해하는 것이 핵심이다. Documentation은 단순한 기록 작업이 아니라, 환자의 상태를 지속적으로 모니터링하고, 치료 계획을 수립하며, 팀 간의 커뮤니케이션을 촉진하는 데 필요한 필수 절차이다. Fatime의 사례에서는 환자 평가, 간호 진단, 목표 설정, 중재 및 결과 평가 등 다양한 요소가 포함된다. 각 단계마다 세밀하고 정확한 기록이 중요하다. 예를 들어, 초기 평가에서는 환자의 주 증상, 병력, 신체 검사 결과 등을 상세히 기록해야 한다. 이러한 정보는 환자의 건강 상태를 이해하고, 적절한 간호 계획을 세우는 기초가 된다. 간호 진단 단계에서는 환자의 특정 문제를 식별하고 이를 정리하여 문서화한다. 이 과정에서 NANDA International의 간호 진단 목록을 활용하여 구체적인 진단을 정리하고, 각 진단에 대한 근거를 제공하는 문서화 작업이 이루어진다. 이러한 기록은 환자의 문제를 명확히 하고, 진단에 따른 치료 계획을 …(생략)