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Ⅰ. 임상자료수집.........................................................................................3
임상 자료 수집은 환자의 건강 상태에 대한 깊은 이해를 바탕으로 효과적인 간호 진단과 계획을 세우기 위한 기초 작업이다. 본 케이스 스터디에서는 인공 고관절 치환술(THRA)을 받은 성인 환자를 대상으로 임상 자료를 체계적으로 수집하였다. 환자의 기본 정보는 성별, 연령, 병력 및 현재의 신체 상태를 포함하였다. 해당 환자는 65세 여성으로, 퇴행성 관절염으로 인해 고관절 통증이 심해져 수술을 받게 되었다. 과거 병력에서 고혈압과 당뇨병의 유병력이 있었고, 현재 복용 중인 약물로는 메트포르민과 리시노프릴이 있었다. 신체 사정 결과, 환자는 수술 부위에 붓기와 통증이 있었고, 보행 시 불편함을 호소하였다. 침상에서의 이동에도 도움이 필요했으며, VAS 통증 척도에서는 통증이 7/10으로 보고되었다. 생체 징후는 혈압이 130/80mmHg, 맥박이 78bpm, 호흡수는 18회/분으로 안정적이었다. 통증 관리와 관련하여 진통제를 처방받았으나, 약물의 효과는 개인차가 있어 환자의 통증 상태에 보다 세심하게 접근해야 했다. 정신적 상태를 평가하였을 때, 환자는 수술과 회복에 대한 불안감이 있었고, 주변의 지지와 정보 제공이 필요해 보였다. 또한, 수술 전 자신이 겪었던 서구식 대체 요법에 대한 우려가 있었고, 고관절 수술 후 일상생활로의 복귀에 대한 기대와 두려움이 혼재되어 있었다. 이러한 정서적 요소는 환자의 회복 과정에 중요한 영향을 미칠 수 있으므로 각별한 관심이 필요하다. 환자의 영양 상태 평가도 실시하였다. 수술 전 환자는 체중이 평균보다 낮았고, 단백질과 비타민 섭취가 부족해 회복에 대한 위험 요소가 될 수 있었다. 수술 후에는 특히 단백질 섭취를 강화하여 상처 치유와 재활에 도움을 줄 필요성이 커졌다. 간호사는 환자에게 적절한 식단과 영양 보충제에 대한 교육을 제공하고,
…(생략)
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_hwp_01_.gif "A＋ 성인간호학실습 정형외과병동 THRA 대상자 케이스 스터디(간호진단7개, 간호과정 7개) (1 )")
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A＋ 성인간호학실습 정형외과병동 THRA 대상자 케이스 스터디(간호진단7개, 간호과정 7개~.hwp
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