간호진단5개, 간호과정 2개, 지주막하출혈 공부 및 Case study

지주막하출혈이란?
원인
병태생리
증상
지주막하출혈의 중증도 측정도구
진단
치료
간호
합병증(뇌혈관연축의 이해)
뇌혈류검사(TCD)
공부를 위한 환자 증상변화에 따른 B-MDCT 사진 첨부
공부를 위한 환자 Angio 이미지 첨부(뇌동맥류 사진)

지주막하 출혈(Subarachnoid hemorrhage)
: 사람의 뇌 실질을 감싸고 있는 뇌막은 경막, 지주막, 연막의 3종으로 구분되는데, 지주막하 즉 연막(Pia meter)과 지주막(Arachnoid) 사이 공간 내로 출혈이 일어난 것을 말하며, 남성보다는 여성에게 더욱 많이 발생한다.
외상성지주막하출혈(T-SAH)은 외상성 뇌손상으로 인해 발생한 것이고, 자발성 지주막하출혈(S-SAH)은 두개 내 동맥류(Aneurysm), 뇌정맥기형(Arteriovenous malformation) 등으로 인해 발생하는 것이다.

원인
: 성인의 경우는 동맥류가 지주막하 출혈의 가장 흔한 원인이며, 혈관의 중간막이 약화됨으로써 일어나는데 가장 흔한 유형은 주머니, 딸기 모양의 동맥류이다.
동맥류 발생 촉진요인은 흡연, 고혈압, 음주, 동맥경화증, 뇌동맥류 가족력 등이 있으며 혈관이 두 갈래 또는 세 갈래로 갈라지는 부위에 흔히 발생한다.
가장 많이 발생하는 동맥류의 85 % 전방순환계(A – Com, ACA), 특히 윌리스환에서 발생한다. 그 외에 뇌동정맥기형, 내경동맥 혹은 척추동맥의 박리, 뇌혈관염, 혈액응고 이상 등이 있다.

병태생리
: 동맥류는 돔 형태에 목이 달려있는 형상이며 목 부분에는 동맥내막의 탄력적인 박막이 소실되어 있다. 혈관의 중막은 …(생략)