사례 연구 보고서:신부전(Renal failure)

II. 본론

1. 문헌고찰

1) 해부, 생리 및 병리

< 신장의 위치와 기능 >
신장의 위치
신장은 좌, 우에 하나씩 두개가 있으며 등쪽 갈비뼈의 가장 밑부분에 싸여서 척추의 양 옆으로 위치한다. 각 신장은 약 100만개의 신원(腎元)이라는 기본구조로 이루어지며 하나의 신원은 사구체라고 불리는 미세한 모세혈관덩어리와 신세뇨관으로 구성이 되어 여과와 흡수의 기능을 하게 됩니다. 혈액이 흘러 사구체로 들어가게 되면 여과가 되고 이 여과된 수액은 세뇨관을 따라 흐르게 되는데 여기서 여러 화학물질들과 수분이 체내의 필요에 의해 첨가되거나 제거된 후 소변으로 배설되는 것입니다. 이렇게 하여 신장은 24시간 잠시도 쉬지 않고 하루에만도 약 200리터의 수분을 거르고 재흡수하는 일을 하며 이중 평균 약 2리터를 소변으로 배설하며 배설된 소변은 방광에 약 1-8시간 가량 머무른 뒤 최종적으로 버려지게 되는 것이다.
신장의 기능

① 체내의 노폐물을 제거한다.

② 체내의 수분균형을 유지한다.

③ 혈압을 조절하는 호르몬을 분비한다.

④ 성장을 조절하는 비타민을 합성한다.

⑤ 적혈구의 생성을 조절한다.

병…(생략)

① 단계 : 신장 예비력 감소→신장의 기능부전→신부전→요독증

② 염분과 수분의 정체가 부종과 울혈성 심부전, 고혈압, 복수 등을 유발한다.

③ 신사구체 여과율의 감소로 reninangiotensin축을 자극하고 혈압을 상승시키는

④ 대사성 산독증은 신장의 수소 이온의 배출과 암모니아 생성, 중탄산염 보유기능이

⑤ 사구체 여과율의 감소→혈청 인산 증가, 혈청 칼슘 감소→뼈의 칼슘 재흡수 감소

⑥ 신장에 의한 erythropoietin의 생성 감소→빈혈

⑦ 요독증은 중추신경계의 영향을 미쳐 정신 기능의 변화, 성격 변호, 발작, 혼수 초래

2) 원인