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품행장애(Conduct Disorder) 분석

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품행장애
Conduct Disorder

1. 사례 (영화 `THE GOOD SON`)

10살 남자아이인 ‘헨리’는 현재 어머니, 아버지, 여동생과 함께 살고 있다. 헨리의 남동생은 어렸을 때 욕조에서 익사를 하였고, 그로 인해 어머니는 우울증을 갖게 되었으며 부부간에 불화가 생기게 됐다. 부모에게 헨리는 한없이 좋은 아들로 보이나, 실제로는 여러 가지 문제행동을 일삼는다. 담배를 피우고, 자신이 만든 위험한 장난감 총으로 개를 쏴 죽여 우물가에 유기한다. 심지어 육교 위에서 차가 달리는 찻길에 허수아비를 던져 10중 추돌 사고를 일으키고, 그 모습을 보며 즐긴다. 또 헨리는 그의 사촌 ‘마크’의 어머니의 죽음을 시답지 않게 이야기하여 마크를 화나게 만들고, 자신의 여동생을 일부러 얼음물에 빠뜨리는 등 자신의 가족을 괴롭혔다. 이에 그치지 않고, 사람들이 자신의 마음에 들지 않는 행동을 하면 그 사람들을 교묘하게 괴롭히고 심지어 죽이려고도 하였다. 그런데 헨리는 이런 행동들을 하면서도 후회나 죄책감을 전혀 느끼지 않았다. 마크는 사람들에게 헨리의 악행을 밝히려 하였으나, 헨리의 능숙하고 지속된 거짓말로 인해 사람들은 마크를 믿어주지 않는다.

2. 진단

헨리는 DSM-Ⅳ에 근거하여 품행장애로 진단된다. 품행장애는 DSM-Ⅳ에서 크게 사람과 동물에 대한 공격성, 재산의 파괴, 사기 혹은 도둑질, 심각한 규칙위반에 근거한다. 지난 12개월 간 헨리의 행동은 4가지 항목의 하위진단항목 15개 중 최소 3가지 이상을 보이고 있으며 그 중 하나인 사기 혹은 절도를 지난 6개월을 포함한 아주 오랫동안 지속적으로 해온 것으로 보인다. 다음은 품행장애의 진단 준거 중 헨리가 보이는 문제행동들이다.

1) 사람과 동물에 대한 공격성

(1) 자주 타인을 괴롭히거나, 위협하거나, 방해한다.

- 자신의 행동을 폭로하려는 마크에게, 자신의 행동을 마크의 행동으로 돌릴 …(생략)

2) 재산파괴

3) 사기 혹은 절도

3. 원인



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