지역사회간호학 케이스스터디 (방문간호) [간호진단 및 간호과정 3개]

박OO님 49030*-
· 학력 : 무학 / 일은 67세까지 하심
· 건강보험 : 급여 중
· 질환 및 진료병원 : 신경과, 정형외과 / 허리디스크, 골다공증
· 가족 구성 : 독거
· 결혼상태 :
① 초혼 - 3년 만에 남편 사망, 큰딸은 큰아버지 집으로 보냈다가 현재는 소식이 없음
② 재혼 후 가난함과 폭력에 시달리는 등 마음고생이 심했음, 2003년 이혼 후 현재는 독거 중.
　- 재혼 후 가진 딸은 폐렴으로 사망하였음.
· 신장/체중 : 145cm/30kg
· 자가건강 : 나쁘다고 생각함. (밑에 내용 참조)
· 구강건강 : 왼쪽 아래 어금니를 제외한 나머지 치아(+), 아래 어금니가 없어 위 어금니 까지 영향을 미치는 상태임. 오른쪽 사랑니 부위 불편 감 있어 4.25에 진단 받고, 의료원에서 발치할 것을 권유 받았으나, 못 믿겠다며 발치를 꺼려함.
· 특이사항 * 방문요구도 집중관리군Ⅰ군
* 요양등급 5등급 : 보호사가 2회/2주 방문서비스 제공
· 건강검진 내역 : 자궁암, 유방암 이력 오래됨(5년 이상) , 위내시경 3년 전
· MMSE/DS : 15년 08/11 (20/19) -] 16년 02/22 (17/19)

[ 19세 이상 건강면접조사표 특이사항]
- 수면상태 : 기침과 가래로 중간에 깸. 밤에…(생략)