아동간호학실습 신생아 황달 [간호진단 및 간호과정 2개 ]

● 신생아 황달(생리적 황달, Icterus neonatorum)
병리적 황달과 구분되는 증상으로 미성숙한 간 기능과 적혈구 용혈로 인한 빌리루빈의 증가로 인해 발생한다. 주로 24시간 후에 발생되며 미숙아는 지연되는 양상을 보인다.
빌리루빈은 3-4일에 최고조에 이르러 육안으로도 아기의 피부가 노랗게 되는 것을 관찰할 수 있으며 대부분 5-7일경 소실된다. 황달이 만약 1주가 지나도 사라지지 않으면 병리적 황달을 의심하여 병원에 방문할 수 있도록 교육해야 한다.

● 신생아 황달의 기전
신생아는 혈액의 적혈구 농도가 높고 적혈구의 생존기간이 성인에 비해 짧기 때문에(70~90일) 성인보다 빌리루빈을 2배정도 생산하게 된다. 그리고 간 기능이 미숙하여 지용성인 간접 빌리루빈을 수용성인 직접 빌리루빈으로 전환시키는 glucuronyl transferase의 수치가 낮다. 직접 빌리루빈은 장내세균에 의해 urobilinogen으로 전환되어 배설되는데 신생아의 장은 무균적이고 운동성이 적어 배출에도 용이하지 않아 발생하게 된다.

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☞ 간호진단 1. 피부손상, 부적절한 신체방어력과 관련된 감염위험성

간호사정
● 객관적 자료
- newborn rash (+) : 미간, 볼…(생략)