여성간호학실습 A＋ 보고서(Intramural leiomyoma of uterus)

1. 일반적 사항

2. 신체사정

3. 임상검사

4. 약물

5. 치료 및 처치

6. 간호진단목록

7. 간호과정 기록지

사정도구- 부인과질환용
부인과 질환을 평가하기 위한 사정도구는 다양한 요소를 토대로 환자의 상태를 종합적으로 이해하는 데 필수적인 역할을 한다. 이 도구들은 환자의 병력, 증상, 신체 검사 결과 및 검사 결과 등을 포함하여 여성의 생식 건강을 종합적으로 평가하는 데 도움을 준다. 특히 자궁내 평활근종인 자궁선근종을 평가하는 경우, 이러한 도구들은 더욱 중요해진다. 부인과 사정의 첫 단계는 병력 청취이다. 이때 환자의 주증상, 병력, 가족력 등을 상세히 기록하게 된다. 주요 증상으로는 불규칙한 출혈, 생리통, 복부 팽만감, 배뇨 및 배변 시 통증 등이 있다. 특히 자궁선근종의 경우 생리주기의 변화와 출혈 양상에 큰 영향을 미치므로 이러한 증상에 대한 환자의 경험을 면밀히 조사해야 한다. 또한, 과거의 부인과 병력이나 수술 이력, 호르몬 치료 여부 등도 중요한 정보를 제공한다. 다음으로 신체검사 단계에서는 복부 촉진 및 내진을 통해 자궁의 크기와 형태를 확인한다. 자궁선근종은 일반적으로 자궁의 크기를 증가시키고 비대칭적인 모양을 유발할 수 있으며, 이러한 변화는 내진 시 종종 느껴지게 된다. 복부의 경화나 압통 여부도 평가되며, 특히 자궁의 위치와 주변 장기와의 관계를 파악하는 데 중요한 정보다. 검사 도구로는 초음파검사가 가장 흔하게 사용된다. 초음파를 통해 자궁 내의 종양의 크기, 수, 위치 등을 정확히 파악할 수 있으며, 종양의 특징적인 울혈 패턴이나 경계를 확인할 수 있다. 또한, MRI와 같은 영상 검사도 자궁선근종의 진단 및 평가에 사용되며, 특징적으로 정상 자궁 근육과의 경계를 더 명확하게 시각화할 수 있다. MRI는 특히 여러 개의 종양이 동시에 존재할 경우, 각 종양 간의 관계를 파악하는 데 큰 도움을 준다. 혈액 검사도 부인과 질환의 평가에서 주요한 역할을 한다. 기본적인 혈액 검사 외에도 특정 호르
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