성인간호학 브이심 Vsim, Surgical Case 5- Lloyd Bennett, DA(Documentation Assignments)

1. Document your focused postoperative assessment for Lloyd Bennett.

2. Document Lloyd Bennett’s allergies in his chart.

3. Document Lloyd Bennett’s vital signs during the transfusion reaction.

4. Document the priority nursing actions completed during the transfusion reaction.

5. Identify and document key nursing priorities for Lloyd Bennett.

6. Referring to your feedback log, document the nursing care you provided.

DA 질문 1번~6번
Lloyd Bennett의 사례에서는 간호용 문서화의 중요성이 잘 드러난다. 우선, 환자의 기본 정보와 함께 의료적 배경을 자세히 기록하는 것이 필요하다. 이 과정에서 환자의 병력, 현재 복용 중인 약물, 알레르기 반응 등을 포함하는 것이 중요하다. 이러한 정보는 환자의 상태를 파악하고 적절한 간호 계획을 수립하는 데 필수적이다. 또한, 직접적인 신체검진 소견을 기록하는 것 역시 필수적이다. 신체 검사를 통해 얻어진 자료는 간호사가 환자의 건강 상태를 이해하는 데 중요한 역할을 한다. 예를 들어, 특정한 증상이나 징후를 기록함으로써 의사와의 의사소통이 원활해지고, 치료 방향을 결정하는 데 기여할 수 있다. 이에 따라, 신체검진 결과를 정확하고 구체적으로 기술하는 것이 필요하다. 정신적 및 정서적 상태와 관련한 문서화도 중요하다. 환자의 심리적 상태는 신체적 회복에 직접적인 영향을 미친다. 이를 위해 환자와의 대화 내용을 기록하고, 그로 인해 나타나는 정서적 반응이나 태도를 간과하지 않고파악하는 것이 필요하다. 이는 더 나은 환자-centered care를 실현하는 데 기여한
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