성인간호학)Case study, Chronic Myeloid Leukemia

Ⅰ. 간호과정 사례보고서 양식

간호과정 사례보고서 양식은 성인간호학에서 중요한 구성 요소이다. 이 보고서는 조리있는 형태로 작성되어야 하며, 환자의 상태와 간호중재의 효과성을 평가하는 데 필요한 정보를 제공한다. 보고서는 다음과 같은 구조로 이루어진다. 첫째, 환자의 기본 정보와 병력 기록이 포함된다. 환자의 나이, 성별, 진단, 기저질환, 가족력, 약물 복용력 등 환자의 건강 상태를 이해하는 데 필요한 기초 데이터를 제공한다. 이러한 정보는 간호사를 포함한 모든 의료진이 환자를 평가하고 계획하는 데 필수적이다. 둘째, 주호소와 관련된 증상을 기술한다. 환자가 겪고 있는 주요 증상은 무엇인지, 그 증상이 언제부터 나타났고 얼마나 지속되고 있는지를 기록한다. 예를 들어, 만성 골수성 백혈병 환자의 경우 피로감, 체중 감소, 발열 등의 증상을 상세하게 서술한다. 이러한 증상을 기록함으로써 간호사는 환자의 상태 변화 및 치료 효과를 추적할 수 있다. 셋째, 건강 평가를 실시한다. 신체검사 결과, 실험실 검사 결과 등을 포함하여 환자의 현재 상태를 평가하는 데이터를 수집한다. 예를 들어, 혈액 검사 결과 백혈구 수치나 혈소판 수치를 기…(생략)