A＋받은자료) Acute appendicitis with localized peritonitis 급성충수염, 급성맹장염 수술실 케이스 (간호진단4개, 간호과정2개)

1. 간호력

간호력은 환자의 전반적인 건강상태와 질병 이력을 파악하는 데 중요한 역할을 한다. 급성 충수염 환자의 간호력을 수집하기 위해 먼저 환자의 기본 정보부터 시작한다. 환자의 나이, 성별, 직업, 가족력, 과거 병력 등을 확인해야 한다. 예를 들어, 20대 후반의 남성 환자가 내원하였다면, 그의 건강상의 필요와 위험 요인들을 이해하는 데 도움이 된다. 가족력이 중요한 경우도 많으니, 환자의 가족 중에 급성 충수염이나 위장관 질환을 앓았던 사람이 있는지 물어보는 것이 좋다. 환자가 심각한 복통을 호소하여 내원했다면, 통증의 위치, 강도, 성격, 발병 시간 등을 상세히 평가해야 한다. 통증이 오른쪽 하복부에 집중되어 있는지, 통증의 강도가 1부터 10까지의 척도에서 어느 정도인지, 갑작스럽게 시작되었는지 점차적으로 심해지는지 등의 정보를 통해 의심되는 진단을 지원할 수 있다. 통증의 성격은 굽더라도 쥐어짜는 듯한 느낌이 드는지, 방사통이 있는지 등도 중요한 정보가 된다. 환자의 복부를 촉진하면서 경직이나 압통이 있는지 확인하는 것도 필수적이다. 일반적으로 급성 충수염이 의심되는 환자는 오른쪽 하복부에 압통을 호소하며, 복부를…(생략)