성인간호-Pulmonary thromboembolism(폐 혈전색전증) 케이스

1. 간호사정

암, 심부전, 염증성 장 질환 등)을 앓고 있었는지 등을 확인해야 한다. 비만, 흡연, 호르몬 요법과 같은 개인적인 위험 요인도 중요하다. 이러한 정보를 통해 환자의 혈전 형성 가능성을 평가할 수 있으며, 예방적 간호 개입의 필요성을 확인할 수 있다. 현재 증상도 중요한 간호사정의 일환이다. 환자가 호소하는 증상으로는 갑작스러운 호흡곤란, 흉통, 기침, 심박수 증가 등이 있을 수 있다. 호흡곤란의 정도를 평가하기 위해 호흡 빈도와 산소 포화도를 확인해야 하며, 흉통의 성격과 강도를 묻고, 기침이 동반되는지, 담즙이 있는지 등을 관찰하여 폐의 상태를 추정해야 한다. 특히 가슴 통증의 경우, 흡기 또는 기침 시에 악화되는지, 방사 통증이 있는지도 체크하여 가슴막염이나 심근경색과의 감별 진단을 도와야 한다. 신체검진에서는 환자의 활력 징후를 측정하고, 청진을 통해 폐의 호흡음 변화를 평가해야 한다. 저산소증이 의심될 경우, 환자의 피부와 점막의 청색증을 관찰하고 중심 및 말초 맥박을 확인하는 것이 중요하다. 또한, 자세 변화에 따른 호흡 상태 변화를 평가하여 폐의 혈류 역학적 변화를 추적할 수 있다. DVT의 가능성도 배제할 …(생략)