내과간호실습 임상사례연구보고서 ERCP 케이스

1. 간호사정

간호사정은 환자의 상태를 체계적으로 평가하고 분석하는 과정으로, 환자의 신체적, 심리적, 사회적, 환경적 요인을 종합적으로 고려해야 한다. ERCP(내시경역행 담췌관조영술)를 받는 환자는 주로 담도 및 췌장 질환을 앓고 있는 경우가 많으며, 이러한 환자들은 특정한 증상을 가지고 병원에 내원한다. 따라서 간호사정에서 가장 먼저 해야 할 일은 환자의 주호소를 파악하는 것이다. 환자가 느끼는 통증의 정도, 성격, 지속 시간 및 발생 원인 등을 구체적으로 조사해야 한다. 이 과정에서 환자가 호소하는 복통, 황달, 소화 불량 등의 증상을 확보하여 진단의 방향을 설정할 수 있다. 다음으로, 환자의 병력 청취가 중요하다. 과거의 의료 기록이나 수술 이력, 가족력, 약물 복용 이력 등을 철저히 조사하여 담도 및 췌장과 관련된 질환의 가능성을 염두에 두어야 한다. 환자의 신체검사를 통해 중요한 생리적 지표를 확인한다. 환자의 신체검사에서는 먼저 활력징후를 측정하여 체온, 맥박, 호흡수, 혈압을 기록한다. 이는 감염이나 쇼크 등의 신체적 이상 유무를 판단하는 데에 필수적이다. 복부 검사를 시행하여 복부의 압통, 팽만감, 경직 등을 체크한…(생략)