여성간호학실습 A＋ 보고서(Intramural leiomyoma of uterus)

1. 일반적 사항

2. 신체사정

3. 임상검사

4. 약물

5. 치료 및 처치

6. 간호진단목록

7. 간호과정 기록지

사정도구- 부인과질환용
부인과 질환의 진단 및 관리에 있어 사정도구는 중요한 역할을 한다. 특히 자궁내막의 양성 종양인 자궁근종에 대한 평가와 관리를 위한 사정도구는 치료 계획 수립과 환자의 상태를 파악하는 데 필수적이다. 사정도구는 기존의 진찰 및 검사방법과 함께 사용되어, 환자의 증상, 신체적 상태, 그리고 필요한 경우 영상검사 결과까지 종합적으로 고려하는 방식으로 구성된다. 자궁근종이 의심되는 경우, 우선 환자의 병력 청취가 중요하다. 주 증상으로는 생리과다, 골반 통증, 배뇨 장애 등이 있으며, 이러한 증상들이 발생한 경과와 정도를 상세히 기록해야 한다. 병력 청취 과정에서 환자의 가족력, 과거의 부인과적 병력, 그리고 현재의 호르몬 요법 여부 같은 요소들도 중요하게 고려된다. 다음으로 신체검사를 시행하여 복부 팽만 감지, 골반 내 압통, 자궁의 크기와 형태, 그리고 기타 이상 소견을 기록한다. 검사결과는 자궁근종의 크기, 위치, 그리고 수 등을 파악하는 데 도움을 주는데, 이러한 정보는 환자에게 적합한 치료 방법을 선택하는 데 큰 영향을 미친다. 초음파 검사는 자궁근종을 진단하는 데 일반적으로 사용되는 비침습적 방법으로, 종양의 크기와 상태를 시각적으로 평가할 수 있다. 경질 초음파를 통해 종양의 크기와 수를 정확히 측정할 수 있으며, 필요할 경우 경질 검사 결과를 바탕으로 MRI 검사를 이용해 종양의 세부적인 위치와 주변 장기와의 관계를 더욱 면밀히 분석한다. 또한, 혈액검사는 빈혈 여부를 확인하기 위한 지표로, 생리과다로 인한 빈혈이 동반되는 경우가 많기 때문에 치료 방향 설정에 영향을 줄 수 있다. 환자의 주관적인 증상 외에도 객관적인 검사를 통해 진단을 뒷받침할 수 있도록 해야 한다. 사정도구의 일환으로 대하, 질 분비물 검사 등을 통해 성병 검사 및 감염 여부를 확인할 수 있다. 이렇듯 사정도구는
...