간호사가 작성한 외과계 중환자실 case study (AVR)

Ⅰ. 초기간호정보

환자가 외과계 중환자실에 입원한 주요 원인은 대동맥 판막 치환술(AVR)이다. 환자는 65세 남성으로 심혈관 질환 병력이 있으며, 최근 몇 개월 간 호흡곤란과 가슴 통증을 호소하던 중 심부전 증상이 급격히 악화되어 입원하게 되었다. 수술 전 환자는 의사에 의해 심장 초음파 검사를 통해 대동맥 판막의 심각한 협착이 확인되었고, 이에 따라 긴급한 AVR 수술이 결정되었다. 입원 당시 환자는 의식이 명료하였고, 혈압은 150/90 mmHg, 맥박은 85회/분, 호흡수는 18회/분이었다. 산소포화도는 94%로 약간 낮았지만, 산소를 보충할 필요는 없는 상태였다. 환자는 과거에 고혈압과 당뇨병을 앓았으나 현재는 약물로 잘 조절되고 있었다. 또한 흡연력은 30년 이상으로, 최근 5년간 흡연을 계속하여 폐기능 저하를 유발한 것으로 보인다. 환자의 약물 복용 이력에서는 항고혈압제와 당뇨약이 포함되어 있었고, 수술 전 식이조절에 대한 교육이 이루어졌다. 수술 전 리스크 평가에서는 바이탈 사인이 비교적 안정적이었지만, 호흡계 및 심혈관계에 대한 모니터링을 철저히 할 필요가 있었다. 체외순환이 필요한 수술인 만큼, 수술 밑 수술팀에 환자의 자세한 …(생략)