간호사정
주관적 자료
1)“배에 삽입한 부위가 간지러운 것 같아.”
2)“몸이 떨리면서 추워지는 것 같아요.”
3)“열나는 것 같은데 체온 측정 좀 해주세요.”
객관적 자료
1)Dx : Calculus of gallbladder with acute cholecystitis
2)Phx : Diabetes mellitus(10년전 Dx), Cholangitis(5년전 Dx)
3)Chief complaint : Fever, epigastric pain
4)일주일 전부터 발열 및 심와부 통증 심하여 ER 통해 입원함.
5)PANCREAS GB DYNAMIC MDCT(E) : 1.Acute calculus cholecystitis. 2.Fatty liver.
6)간간히 몸 떠는 모습 관찰됨.
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서울대학교병원 간호부, 2007, 표준 간호진술문을 적용한 임상 간호과정 간호과정 실무지침 서울대학교병원 간호본부 사례기반의 학습자 참여 중심 간호과정과 비판적 사고(2019), 포널스출판사 정맥관 감염 예방 근거중심 가이드라인의 권고 강도 별 간호사의 지식 및 수행정도 류세앙 외 6명 간호진단 정의와 분류 2018 – 2020, 학지사메디컬 간호과정의 실제, 최순희 외, 현문사 대한감염학회 병원간호사의 감염예방 표준주의지침 지식, 인식, 안전환경 및 수행도에 관한 연구, 서영희 외 1명 급성 담낭염의 치료, 이승옥 외 2명, 전북대학교 의과대학 전북대학교병원 내과, 의생명연구원
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