방송통신대 재활간호학 1. 연하장애는 인후두의 기계적인 협착 또는 입술, 혀 구개, 인후두에 관계하는 운동성 뇌신경핵 장애에 의해 삼키기가 곤란하게 되는 것이다. 2. 당뇨병 환자에게 족부궤양을 일으키는 위험요인을~

2022학년도 1학기 기말시험(과제물)
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교과목명
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재활간호학
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학번
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1. 연하장애는 인후두의 기계적인 협착 또는 입술, 혀 구개, 인후두에 관계하는 운동성 뇌신경핵 장애에 의해 삼키기가 곤란하게 되는 것이다.

1) 연하과정을 3단계로 구분하여 각 단계를 상세히 설명하시오(10점).

구강단계, 구강기(oral phase)
음식물이 입안에서 저작되어 삼키기 좋은 형태의 크기로 된 후 혀의 움직임을 통해 구강인두 뒤로 넘어가는 과정이다. 이 과정을 두 단계로 나눌 수 있는데, 첫 번째 구강 준비기로 음식물이 구강으로 들어가서 삼키기 좋게 식괴를 만들어 구강 뒤쪽으로 이동하는 시점까지를 말한다. 약 1초 미만이다.
두 번째는 구강 운반기로 식괴가 구강의 뒤쪽으로 이동하는 시점에서 전구개궁(anterior faucial arch)에 닿아 연하반사가 일어나는 순간까지로 1초 미만이 걸린다.
연하반사가 일어나면서 삼키기의 시작과 호흡의 억제가 동시에 일어나게 되며 인두기로 …(생략)

① 연구개가 상방으로 이동하면서 비인두를 차단하여 코로 역류되는 것을 막는다.

② 혀의 기저부는 후방으로 이동하면서 입으로 역류하는 것을 막고, 음식물을 인두벽 쪽으로 이동시킨다.

③ 인두수축근(pharyngeal constrictor muscle)이 차례로 위에서 아래로 수축하여 음식물이 내려간다.

④ 후두부로의 침투(penetration)와 흡인(aspiration)을 방어하기 위해 후두개구부로 후두개(epiglottis)가 접힌다. 성대가 닫히며, 후두와 설골 수축으로 전상방으로 이동이 일어난다. 전방의 움직임은 상부식도괄약근 열림과 관계가 있으며, 상방 움직임은 초기 음식 경도와 연관이 있다.

⑤ 모뿔연골(arytenoid)이 전방으로 기울어져 접히는 후두개와 닿아 음식물이 기도로 들어가는 것을 막는다.

⑥ 윤상인두근(cricopharyngeus muscle)이 이완되면서 상부식도괄약근(UES, upper esophageal sphincter)이 열리는데, 윤상인두근은 다른 근육이 휴식하는 경우에도 긴장상태를 유지하여 식도로부터 인두로의 역류를 막는 역할을 한다.

2) 연하장애가 있을 때 나타날 수 있는 연하과정의 단계별 증상과 징후를 상세히 기술하시오(15점).