CASE PRESENTATION

1. Identification

환자 이름(name) ; 김 O 훈
성별(sex) ; male
연령(age) ; 37

2. 주소(chief complaints)

abdominal distension onset) 내원 20일 전 (2000년 2월 20일)

3. 현병력(present illness)

평소 술을 자주마시는 환자로 2000년 1월 20일(내원 20일전) 소주와 맥주를 1병씩 마신 뒤 2시간 뒤부터 갑자기 복부 팽만과 함께 복통 있었으나 치료하지 않는 상태로 있다가 2월 21일 증상 악화되어 개인의원(제일 의원)을 방문. 개인의원에서 시행한 검사상 BUN-26mg/dl, creatinine-2.7mg/dl로 나와 큰 병원 권유받고 을지병원과 한강성심병원 들러(입원실이 없는 연유로) 현대 중앙병원에 입원하여 evaluation과 treatment를 받음. 현대 중앙병원에서는 아래와 같은 검사를 시행 후 Budd-Chiari syndrome를 의심 하였으며 복수 천자술을 한차례 시행. 2월 25일 contrast induced CT촬영 후 신기능이 더욱 악화되어 혈액 투석 한차례 시행. 연고지 관계로 본인과 환자 보호자 원하여 2000년 3월 10일 본원 응급실을 통해 내원. 환자 내원 당시 복수 차있어 보이는 듯한 복부 팽…(생략)

4. colon study ; normal

5. hepatic doppler ; massive ascites of unknown origin

6. MR angiography ; IVC narrowing & hepatic vein 안보임 (R/O Budd-Chiari syndrome)

7. venogram ; narrowing of IVC