[의학]물리치료 - thoracic outlet syndroe[흉곽출구증후군]에 대해서

THORACIC OUTLET SYNDROME ○ 서론 thoracic outlet syndrome.(흉곽출구증후군)이란 흉곽출구는 팔의 혈관들과 신경들이 목과 흉곽을 지나는 삼각형의 통로이다. 그것은 각각 전면에서는 전사각근에 의해, 후면에는 중사각근에 의해, 심부쪽으로는 쇄골, 하부로는 1번늑골에 의해 경계를 형성하고 있다. 이곳에서 압박 받을 위험이 있는 구조들은 쇄골하동맥(subclavian artery), 쇄골하정맥(subclavian vein), 상완신경총(brachial plexus) 등이다. 쇄골하 동맥의 분지들은 중사각근의 앞쪽과 전사각근의 앞쪽과 전사각근의 뒤쪽으로 해서 1번늑골을 지난다. 그 다음에는 쇄골하근육과 쇄골의 아래쪽으로 지나서 소흉근의 밑으로 지나 액와로 들어간다. 상완신경총은 쇄골하 동맥의 경로를 따르긴 하나 그보다는 뒤쪽으로 또는 왼쪽으로 위치하고 있다. 압박에 대한 병리학은 외적으로(바꿔 말하면 인접한 구조들) 내지는 내적으로 또는 반복되는 상지의 활동들과 자세들로 발생할 수 있다. 이러한 반복되는 활동들은 신경으로 인한 회음부 섬유증(penineral fibrosis)을 일으킬 수 있다.; 그리고 특정의 비정상적인 자세들과 어깨, 호흡운동들은 흉곽출구를 좁히는 요인으로서 증상을 악화시킬 수 있다. 따라서 대부분의 경우, 보존적인 관리, 환자교육(증상을 주리는 지짐들), 자세운동등이 유용하다. 그외에 다른 경우에는 외과적 중재(surgical intervension)로 압박 되어있는 구조들을 제거하거나 풀어 주는 것이 필요하다. TOS는 다른 병리적 요건들로 인해 진단을 내리기 어렵다. 게다가 혈관성 신경학적 징후들과 결합 됨 으로써 명백해질 수 있다. 그리고 빈번하게 다른 진단들과 유사하다.(:) 상지의 1/4를 평가하는 것은 -요추의 상태도 포함하여- 효과적인 치료프로그램을 진전시키는데 꼭 필요하다. 다음에 주어지는 프로토콜은 이런 복잡하고 도박적인 징후의 치료나 평가에 지침을 제공한다. ○ 정의 신…
…