산과 case
1. 자연분만 : 분만은크게제왕절개와자연분만으로나눌수있으며수술하지않고질을통해태아가만출되면자연분만이다.자연분만은진통이시작되고나서자궁경부가완전히열리게되는1기,자궁경부가완전히열리고나서태아가만출되기까지의2기,태아만출후태반이나올때까지의3기,태반이만출까지이루어진뒤분만후1시간동안을4기로나누게되고,양막파열이나혈성이슬등은분만진통중혹은진통이시작되기전에도나타날수있다.
대개는자궁수축과산모의힘주기에의해태아가만출되지만,진공흡입기를태아머리에부착하여태아가빠져나오는것을도와주는흡입분만,기구를이용해태아가나오는것을도와주는겸자분만등도자연분만에포함된다.
자연분만을시도하다가도만일태아심박동수가느려지는태아곤란증이의심되거나진통이지속되어도분만진행이되지않는경우에는제왕절개를시행하게된다.
2. 정상분만요소
1) 산도: 모체의 골반과 연조직으로 구분된다
2) 태아: 아두, 태세, 태위등과 관련된다 (두정위, 둔위, 횡위)
태세(fetal attitude) : 자궁강내에서의 태아 각부분의 상호관계를 말한다
태위(fetal lie): 태아의 장축과 모체의 장축과의 관계를 말하며 종위와 횡위로 나뉜다. 종위는 선진부에 따라 두정위와 둔위로 나뉜다
선진부(presenting part): 태아의 밑부분으로 분만시 제일 먼저 나오는 부분
지적부위: 두부, 둔부, 어깨 등으로 태위, 태향을 결정
태향(position): 각 태위의 지표와 모페의 골반과의 관계를 나타낸 것
▶ 두정위의 지표: 후두
▶ 안면위의 지표: 턱
▶ 둔위의 지표: 천골
▶ 횡위의 지표: 견갑
하강도(station): 지표는 양쪽 좌골극으로 태아의 선진부가 양쪽 좌골극을 연결한 선에 도달한 상태는 하강도“0”으로 표시하며 위로 1cm 정도에 도달한 경우는 -1, 아래로 1cm만큼 내려갔으면 +1이다
3) 만출력:
만출력의 요소
▶ 불수의적인 자궁수축
▶ 수의적으로 내려미는 힘
▶ 항문올림근의 수축
분만에 영향을 미치는 중요한 힘은 자궁 수축력이다. 적절한 시기에 분만이…(생략)
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