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섭식장애의 인지행동치료
도입.
신경성 폭식증.
폭식증의 범주와 정의
폭식증의 원인, 특징 및 증상
폭식증의 진단 기준 및 치료 평가 검사도구
폭식증의 인지행동적 접근 및 치료
폭식증에 대한 인지행동치료의 구성
증례를 통한 폭식증의 치료 결과
섭식장애에 대한 인지행동 치료의 효과성 평가
참고문헌
섭식장애의 인지행동치료
- 신경성 대식증과 인지행동 치료 및 증례연구
도입.
최근 국내의 미의 기준을 가늠하는 시선이 마른 체형으로 옮겨감에 따라 청소년을 포함한 젊은 층 사이에서 다이어트에 대한 열풍이 한창이다. 이로 인해 발생하는 것이 신경성 식욕 부진증 즉, 거식증과 신경성 대식증인 폭식증으로 나타나는 섭식장애이다. 보건 연구 정보센터의 이규은, 김남선의 연구에 따르면 대학생 집단의 대략 3%가 신경성 폭식증을 보이고 있으며, 여대생의 경우 무려 19%에 이를 만큼 많은 비율에서 신경성 폭식증이 나타나는 것으로 보고되었다(2). 사춘기인 고교생의 경우에도 여자 고교생에서 특히 높은 수치를 보이며(14%) 신경성 폭식증이 보고되었다(4). 외모를 가꾸는 것에 가장 관심이 많은 시기인 남녀 대학생을 상대로 조사를 했을 때는 신경성 대식증의 비율이 0.8%로 높게 나타났다고 보고되었다(4). 또한 2009년 게재된 보고서에 따르면 이러한 폭식증의 유병률은 전체에서 약 1-3%이며 이 중 90% 이상은 여성에게서 발병한다고 기재되어 있다(6). 이제부터 이러한 신경성 대식증에 대해서, 신경성 폭식증이란 어떤 것인지 또 인지행동적 접근 및 치료는 어떤 방식을 통해 가능한지, 치료의 구성은 어떻게 되는지, 실제 사례에서는 어떤 인지행동치료가 어떤 영향을 미쳤는지 그리고 섭식 장애에 대한 인지행동치료의 효과성 정도는 어땠는지 여부를 살펴보도록 하겠다.
신경성 폭식증.
폭식증의 범주…(생략)
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사의 가능성이 있는 심혈관계 문제를 가지고 있는 경우, 섭취 제한, 구토, 하제 이뇨제의 남용으로 인해 대사성 알칼리증과 같은 신장 및 대사 문제에 영향을 미치거나 치아, 피부와 같은 곳에도 문제 증상을 일으킬 수 있다고 지적되었다(3).
폭식증의 진단 기준 및 치료 평가 검사도구
DSM-IV에 따른 진단 기준은 다음과 같다(8).
계속적으로 일어나는 두 가지 형태의 폭식
일반적이지 않을 정도의 많은 양을 두 시간 동안 섭취
삽화 동안 음식 섭취에 대한 조절 능력의 상실
구토, 하제의 남용, 혹은 빠르고 강렬한 운동 등의 체중 증가를 막기 위한 비정상적 행위
최소한 일주일에 두 번의 폭식/제거 삽화가 일어나며 최소한 석 달 이상 지속
신체의 모습이나 체중에 지나치게 관심을 쏟는 행위의 지속
폭식증과 관련한 치료 평가 검사도구는 섭식장애 측정 도구, 신체 증상 측정도구, 그리고 기분 상태 측정도구 등 세 가지 종류로 분류될 수 있다. 이러한 다양한 접근에서의 측정 도구는 폭식증이 신체와 사람의 기분에까지 영향을 미친다는 것을 보여준다. 먼저 섭식장애 측정도구를 살펴보도록 하겠다.
섭식장애 측정도구에는 네 가지 도구가 있는데, 섭식태도 검사(EAT)(Garmer & Garfinkel, 1979) 도구가 있고, 폭식 질문지(Binge-Eating Questionaire)(Halmi, FALk & Schwarts, 1981), 폭식증 검사 개정판(Bulimia Test-Revised:BULIT-R)(Smith & Thelen, 1984), 그리고 섭식장애 검사-개정판(Eating Disorder Inventory-2: EDI-2)(Garner, 1984)가 있다. 섭식태도 검사는 식욕부진에 관한 12문항으로 구성되어 있고, 폭식질문지도 폭식과 관련한 12문항으로 구성되어 있다(4). 폭식증 검사 개정판은 Smith와 Telen(1984)이 DSM-III 진단기준에 근거하여 개발한 것을 Thelen(1991) 등이 개정한 것이다(2). 이 도
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