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불안장애
외상후 스트레스 장애(posttraumatic stress disorder)
Ⅰ. 개념과 진단
1. 정의
(1) 외상(trauma)의 정의
- 외상은 죽음이나 심각한 신체적 손상을 초래하는 매우 충격적인 사건을 의미한다. 교통사고, 강간, 폭행, 유괴, 살인, 화재, 전쟁, 자연재해(지진, 홍수, 화산폭발)등이 그 예로 외상적 사건은 주위에서 흔하게 찾아볼 수 있다. 처참한 돌발적 사고를 당했다든지, 투옥되었다든지, 신체의 어느 특정한 부위가 절단되었다든지, 치열한 전투에 참전했다든지, 어떤 충격적인 사건을 목격했다든지, 부적절한 성적 경험을 당했다든지, 생명을 위협하는 질병의 진단을 받았다든지, 추행을 당했다든지, 혹은 자연적 또는 인위적 재해를 당하는 것과 같이 스트레스가 심한 장면에 직면해서 정신적 장애를 받게 되는 경우이다.
(2) 외상후 스트레스 장애(posttraumatic stress disorder)의 정의
- 외상후 스트레스장애(posttraumatic stress disorder)는 충격적인 사건을 경험한 후 그 후유증으로 충격사건을 다시 재 경험하는 것이며 그 후에 불안상태가 지속되는 경우를 말한다. 그리고 이와 관련된 각성증상이 증가하고, 외상과 관련되는 자극을 회피하려는 반응특징을 보이게 된다.
2. 외상후 스트레스장애의 심리적 증상
- 외상후 스트레스장애를 가지고 있는 사람은 이전에 없었던 불안 및 각성 수준이 크게 증가되어 있고 그것을 지속적으로 경험하게 된다. 이러한 증상은 사건의 재현과 관련된 반복적인 악몽, 과도한 경계심, 그리고 지나친 반응양상을 이끈다. 그 결과 어떤 사소한 자극에도 과민한 반응을 보이며 폭발적으로 화를 내기도 한다. 집중곤란과 과제수행의 어려움을 보인다. 감수성은 크게 예민해지고, 낙담해지고, 그리고 수면장애를 겪게 된다. 불안과 긴장이 지나쳐서 안절부절 못해진다. …(생략)
3. 외상후 스트레스장애의 증상 발현시기 및 유병률
4. 외상후 스트레스장애의 연구
1) 개인이 실제적인 또는 위협적인 죽음이나 심각한 손상, 또는 자신과 다른 사람의 신체적 안녕에 위협을 가져다주는 사건을 경험하거나 목격하거나 직면하였을 경우
2) 개인의 반응이 강한 두려움, 무기력, 혹은 공포를 동반하는 경우
3) 마치 외상적인 사건이 재발하고 있는 것 같은 행동이나 느낌이 계속된다.(사건을다시 경험하고 있는 듯한 느낌, 착각, 환각, 해리적인 환각재현(flashback)의 삽화들을 포함하고, 이런 경험은 잠에서 깨어날 때 또는 중독 상태에서 생길 수 있다)
4) 외상적인 사건의 일부 측면을 상징화하거나 닮은 내외적 단서들에 노출되었을 때 강한 심리적 고통이 초래된다
5) 외상적
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애를 나타내었다. 강간 또는 범죄 등 치명적 사건 경험한 사람들의 7.5%가 외상 후 스트레스 장애를 나타내고 있으며 미국 Buffal Creek 댐 붕괴 사건의 생존자는 14년 후에도 28%가 외상 후 스트레스 장애 우리나라의 삼풍백화점 붕괴사고, 성수대교 붕괴사건, 대구 지하철 화재사건 등과 같은 충격적 사건 이후 생존자, 목격자들 중 일부가 외상 후 스트레스 장애를 겪고 있는 것으로 나타났다.
외상후 스트레스 장애의 진단기준
1. 외상적 사건을 경험했던 사람에게 다음의 2가지 증상이 모두 나타날 때:
1) 개인이 실제적인 또는 위협적인 죽음이나 심각한 손상, 또는 자신과 다른 사람의 신체적 안녕에 위협을 가져다주는 사건을 경험하거나 목격하거나 직면하였을 경우
2) 개인의 반응이 강한 두려움, 무기력, 혹은 공포를 동반하는 경우
주의: 아동의 경우 이런 반응 대신 지리멸렬하거나 초조한 행동을 보일 수 있다.
2. 외상적 사건은 계속해서 다음의 방식 중 1가지 또는 그 이상의 방식으로 재경험된다.
1) 사건에 대한 반복적이고 집요하게 떠오르는 고통스러운 회상이나 심상, 사고, 지각작용이 있다.
주의: 어린 아동의 경우 외상적 사건의 주제나 특징을 반영하는 놀이를 반복적으로 할 수 있다.
2) 사건에 대한 반복적이고 고통스러운 꿈을 꾼다.
주의: 아동의 경우 알 수 없는 내용의 무서운 꿈을 꿀 수도 있다.
3) 마치 외상적인 사건이 재발하고 있는 것 같은 행동이나 느낌이 계속된다.(사건을다시 경험하고 있는 듯한 느낌, 착각, 환각, 해리적인 환각재현(flashback)의 삽화들을 포함하고, 이런 경험은 잠에서 깨어날 때 또는 중독 상태에서 생길 수 있다)
주의: 어린 아동의 경우 외상 - 특징적 재연이 일어날 수 있다.
4) 외상적인 사건의 일부 측면을 상징화하거나 닮은 내외적 단서들에 노출되었을 때 강한 심리적 고통이 초래된다
5) 외상적
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