[간호학]충수돌기염case

◈ 환자 소개
본 환자는 2000년 10월부터 chest pain 있어 세종병원에서 po복용하는분으로 9/21 아침부터 Epigastric pain 있어 약국에서 po복용하다가 22일 오후부터 RLQ pain Sx(+) 있어 local에서 Appe 의심되어 ER통해 adm 하심

1. 일반적 배경 (General information)

성 명 : 신○○ 입 원 일 : 2001년 9월 22일 병 실 : 6B 667호
연 령 : 68 세 성 별 : 남 결 혼 : 기혼
직 업 : 無 (66년도까지 미장이 일을 해오시다가 지금은 그만 두심)
경제 상태 : 중 교육정도 : 고졸 종 교 : 전도관(천부교)
진 단 명 : Acute appendicitis c perforation
수 술 명 : Appendectomy 수술일 : 9월 23일

2. 건강력 (Health History)

1) 가족력 (Familly history)

① 가족 구성원

??┬○ ??- Pt
┌─┬─┬─┐
○ ○ □ □

2) 과거 건강력

1983년 부천 시내 중앙의원에서 Rt Herniorrhaphy 받음.
2001년 1월～4월까지 med 함.
Angina Sx : chest pain…(생략)

3) 현병력

① 입원전부터 입원까지의 상태

② 입원시부터 현재까지의 경과