[간호학]제왕절개(cesarean section)

1. 일반적 사항

성명 : 문?? 나이 : 39세
결혼 : 유 결혼기간 : 16년
종교 : 기독교 직업 : 공무원
체중 : 임신 전 - 73kg 입원 시(분만직전) - 89kg
신장 : 165cm
배우자 성명 : 김?? 배우자 나이 : 45세
혈액형 : Rh+ B 배우자-Rh+ A
입원경로 : 응급실 입원방법 : 도보
입원일 : 08. 05. 21
주 증상 : 다섯째 아이 낳으러 왔어요.
입원동기 : 저녁 8시부터 진통이 시작되어 새벽 2시에 심해져서 입원.
입원 시 V/S : BP-150/90, P-76, R-18, BT-36.5?C FHT-136
흡연 : 무 음주 : 무

2. 과거 산과력

년도
임신주수
임신, 분만, 산욕기동안의 문제점 및 합병증
분만기간
분만 방법
신생아의 성별, 체중, 수유방법, 현재 상태
94년
95년
04년
05년
모두 38~39주 사이
특별한 합병증과 문제점은 없었음.
11am~1pm
10pm~2am
9pm~12pm
2am~4a…(생략)

3.Past health history

4.Current obstetric history

5. nursing history

1)진통과 분만경험에 대해 느낌이 어떻습니까?

2)아기에 대해 어떻게 느끼십니까?

3)수유계획?

4)회음부, 오로처리는?

5)현재식이는 어떻습니까?

6)식욕부진, 오심, 구토, 소화장애가 있습니까?

7)배뇨, 배변의 양상 임신전 : 아무문