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본문/내용

〔별지 제133호서식〕
(앞쪽)
□ 입항 Arrival
외항선 보고서
□ 출항 Departure
General Declaration
□ 최초 Notice
□ 변경 Change
□ 최종 Final
□ 취소 Cancel
처리기간
즉 시
◎ 제출번호(적하목록 № : MRN)
□□-□□□□-□□□□□

1. 선박제원 Ship`s Particulars

선박명 Name of Ship :
선박국적 Flag :
호출부호?선박번호 또는 IMO번호 :
Call sign?Official № or IMO №
국제총톤수 International Gross Tonnage :
선박종류 Type of Ship :

2. 입항/출항일시

Time & Date of
Arrival / Departure
년 월 일 시 분
ccyy/mm/dd/hh/mm

3. 입항목적

Purpose of Arrival
□□

4. 항해구분

Classification of
Voyage
□□

5. 검역구분

Type of Quarantine
□

6. 당해연도 입항회수

Number of arrivals
made this year
□…(생략)

7. 선사 또는 대리점 명칭, 부호, 쥬소

8. C.I.Q 수속장소 및 일시

9. 항해기록 Brief Particulars of Voyage

[업무문서] 외항선입출항보고서

1. 선박제원 Ship`s Particulars

2. 입항/출항일시

3. 입항목적

4. 항해구분

5. 검역구분

6. 당해연도 입항회수

7. 선사 또는 대리점 명칭, 부호, 쥬소

8. C.I.Q 수속장소 및 일시

9. 항해기록 Brief Particulars of Voyage

10. 선박계선장소(선석?장소)

11. 항만시설사용료 할인율 및 사유

할인율 Rate : □ 사유 Basis : □

12. 예선 및 도선 사용신청 여부

Any request of Tug Boat & Pilot

1. 예선 Tug Boat □ (Yes/No)

2. 도선 Pilot □ (Yes/No)

13. 화물명세 Brief description of cargo

화물명 Name of Cargo :

14. 승무원수

전 체 Total : 명

15. 승객수 Number of passenger

전 체 Total : 명

16. 승무원 및 승객의 변동 유무 □ (Yes/No)

Any Change in Passengers or Crew?

17. 비고 remark

Any crew having duty free items?

? 면세 선용품 적재 유무 □ (Yes/No)

Any duty free supplies for ship?

Any ship`s supplies purchased or repair from outside

of Korea?

Any crew members with landing permit during ship`s

Any infectious diseases or deaths on board?

? 선박 안전경영증서 소지 유무 □ (Yes/No)

? 부선 호출부호

Any towed ship/barge with no power?

승선 Embarked : 명, 전선 Transference : 명

하선 Disembarked : 명, 낙오 Quit or missed shipn : 명

? 당항 승?하선 승무원/승객

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