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망상장애
Ⅰ. 정 의
Ⅱ. 망상장애의 역사적 고찰
Ⅲ. 역 학
Ⅳ. 종류와 유형
1. 색정형
2. 과대형
3. 질투형
4. 피해형
5. 신체형
6. 혼합형
Ⅴ. 진 단
Ⅵ. 병 인 론
1. 생물학적 요인
2. 심리학적 요인
3. 사회적 요인
Ⅶ. 증 상
Ⅷ. 치 료
1. 정신치료
2. 약물치료
I. 망상장애의 정의
망상장애는 주된 증상이 망상인 장애이다. 대개 그 망상은 단순하지만 괴이하지 않으며 인격기능은 유지된 채 망상내용에 적절한 감정을 동반한다. 망상장애에서 나타나는 망상은 정교하게 체계화된 지속적인 망상으로서 피해적, 질투적, 과대적, 색정적, 신체적 망상 등의 내용을 갖고 있다. 망상증상들은 남녀 모든 연련층에서 발생할 수 있으며 일시적이거나 간헐적일 수도 있고 일생 동안 지속될 수도 있다.
II. 망상장애의 역사적 고찰
역사적으로 paranoia의 어원은 beside mind라는 뜻의 그리스어로서 광범위한 정신장애를의미했으나 최근에 이르러 피해의식을 주로 뜨샇게 되었다. 1818년 Heinroth가 Verrucktheit라는 용어를 사용하여paranoia개념을 처음 시사했고 1838년 Esquirol이 mono mania개념을 1863년 Kahlbaum이 편집증 paraphrenia라는 병명을 사용하였다.(이는 정신분열병과는 환각이나 정신병적 증상, 인격 붕괴가 없다는 점에서 틀린다고 하였다). Freud는 Schreber case를 분석하면서 망상장애를 정신분석적으로 해석하고 치료하려고 하였다.
IDC-10에서는 지속성 망상장애라 부르고 이들 …(생략)
(1) 진단적 특징
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장 흔한 형태이다. 어떤 사람 또는 다수의 사람들이 의도적으로 교묘하게 여러 가지 방법으로 자기에게 피해를 주거나 악의적으로 다루고 있다는 망상이 있다. 그래서 이에 대해 계속 소송을 걸기도 하는데 이를 고소광이라 한다.
5. 신체형
흔한 망상은 자신의 몸, 피부, 입, 항문, 성기 등에서 나쁜 냄새가 난다는 것이다. 또는 피부에 벌레가 기어다닌다는 망상, 몸 속에 기생충이 있다는 망상, 신체의 일정부위가 잘못됐거나 추하다는 망상 또는 신체일부의 기능이 잘못되었다는 망상 등이 있다. 그들은 이 때문에 사회기능을 잘 할 수 없다고 주장한다. 대개 다른 의사들을 찾아서 고쳐 달라거나 성형수술해 달라고 요구하는 수가 많다. 건강염려증과의 구별은 망상장애 환자가 걸려 있다고 추측하고 있는 자신의 질병에 대한 신념의 정도에 따라 구분된다.
6. 혼합형
뚜렷한 한 개의 망상유형으로 분류할 수는 없으며, 한 개 이상의 망상적 특징들을 갖고 있다.
V. 진단
1. DSM-Ⅳ 진단기준
297.1 망상장애 Delusional Disorder
(1) 진단적 특징
망상장애의 필수 증상은 적어도 한 달 이상 지속되는, 기괴하지 않는 한 가지 또는 그 이상이 망상이 나타나는 것이다. 망상이 기괴한지의 여부를 결정하는 것이 정신 분열병과 망상 장애를 구분하는데 매우 중요한 것으로 생각되지만, 이 “기괴함”을 판단하는 것이 어렵고, 특히 문화권이 다를 때는 더욱 그러하다. 망상이 일상 생활 경험에 근거하지 않고, 이해 불가능하고, 받아들이기 어려울 때 기괴하다고 간주된다. (예: 낯선 사람이 아무런 상처나 흔적도 없이 자신의 내장을 제거하고 다른 사람의 것으로 대체하였다는 믿음). 이와는 대조적으로 기괴하지 않는 망상은 실제 생활에서 일어남직한 상황을 포함한다. (예: 누가 미행한다거나, 독살하려 한다거나, 감염되었다거나, 멀리서 타인이 자신을 사랑한다거나, 또는 배우자나 연인으로부터 기만당했다는 등).
정신사회적 기능 수준은 다양하
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망상장애의 원인, 종류, 증상, 진단, 치료방안.hwp
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