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사례관리의 등장배경과 주요개념,사례관리의 이론과 과정 개입기법
◇ 사례관리의 등장배경
- 1980년 대 이후 미국, 영국, 캐나다 등 정신장애인, 노인, 아동, 신체장애인 등 다양 대인 서비스에서 활용.
- 다양한 아류 형태: care management, managed care, care coordination, case coordination, continuing care coordination, continuity coordination, service coordination, service integration 등.
- 1990년 미국 사회사업 백과사전 제18판. 과거 case work 대신 사례관리 등장.
○ 기원: 인보관운동과 자선조직협회의 활동
- 1863년 매사추세츠 자선위원회에서 시작
1. 탈시설화의 영향
- 미국: 1960년 대 초 정신지체 장애인과 정신장애인을 대규모 수용시설에서 퇴소, 지역사회로 가도록 하는 탈시설화(deinstitutionalization) 정책 실시.
지역사회에 분산 거주
기관마다 자원, 수혜 자격요건 (eligibility)이 달라서 이들을 총관리하는 전문직 필요성이 대두
2. 복잡하고 분산된 서비스 체계
- 클라이언트의 복귀 위해 생활 전반에 관한 서비스 제공
- 기존 서비스 전달: 서비스 단편성과 분산화..
3. 클라이언트와 그…(생략)
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이라는 입장에서 클라이언트 차원의 개념과 서비스 체계 차원의 개념을 포괄적으로 수용.
- Moore, 1992.
단순 서비스 중개 brokering services부터 클라이언트에 대한 직접적, 치료적 기능 강조하는 임상사례관리에 이르기까지 개념의 변화 과정;
가능케 하는 영역 enabling 과 촉진시키는 영역 facilitating 으로 구분.
- DeGennaro, 1987. 전통적 사회복지 실천 방법인 개별사회사업, 집단 사회사업, 지역사회조직을 통합한 사회복지 실천의 핵심기술로서 특정 클라이언트 집단 위한 최선의 직접 서비스와 지역사회 차원의 서비스 통합해 실천하는 것으로 정의.
2) 사례관리서비스의 과정
- 사례관리 개념 정의에서 비교적 합의된 유형임.
- 과정에 영향 미치는 요인들: 대상의 특성, 가용 자원, 사례관리자 고용 기관의 유형, 클라이언트 수 caseload, 서비스 전달체계 특성.
○ 사례관리 과정의 5 기능
1) 사정 assessment
2) 계획 planning
3) 연결 linking
4) 점검 monitoring
5) 권익옹호 advocacy:.
2. 사례관리의 목적 및 개입 원칙
- 복합적 욕구가진 사람들이 기능 잘 하도록 하고 복지 위해 공식, 비공식적 지원하고 활동망 조직, 조정, 유지함.
○ 사례관리자가 달성하려는 목적
서비스와 자원 활용해 가능한 한 클라이언트 자신의 생활 기술 증진.
클라이언트 복지와 기능 향상 위해 사회적 망과 관련한 대인복지 서비스 제공자들의 능력 향상
가능한 한 가장 효율적 방법으로 서비스 및 지원 전달, 서비스 효과성 향상
○ 이런 목적 달성 위한 사례관리 개입 원칙
1) 서비스 개별화
2) 서비스 제공의 포괄성
3) 클라이언트 자율성 극대화
4) 서비스 지속성
5) 서비스의 연계성
◇ 개입 과정과 기법
- 공통적, 보편적인 주요 특성들 존재.
기본 근간:
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